2019考研西医真题解析及2020年备考建议(3)

　　125题这个题是没有出现过的，并且有一点超纲，因为阿米巴在前年大纲删掉了，这个是阿米巴脓肿，常见的是液化性的坏死，这个在讲坏死的时候是讲过的，书上没有直接的提过，但是可以找到相应的答案。答案是B。

　　126题送分题，潜水的时候出现氮气栓塞，而不是空气栓塞。

　　127题这是血栓栓塞，很简单。

　　148题为多选题，这个是有争议的，很多同学问A算不算?我个人的观点应该是ABCD。

　　149题BD，AC是两者共有的，所以不选。

　　150题同学们选对BCD是没有问题的，A选项在强化课中提到过，神经细胞小胶质细胞具有吞噬功能，所以答案应该是ABCD。

　　151题送分题，AC。

　　152题送分题，能够引起慢性肝炎的是BC。

　　153题这道题目前不太全，简单说一下。AB肯定是对的。据同学来说C和D都是对的，但是我还没有看到选项，所以先不说。但是AB观点是正确的，不全，就说这些。

　　下面进入外科部分。我主要简单对一下答案，有争议的我直说，我们后面慢慢查书。

　　93～94题在强化班重点讲过这个病，这个病见过很多，有意义的检查肯定是做血管的造影，所以是C和D。

　　95～97题比较难，术后第一天输液量当天需要的量和手术损失量，95题应该是C，略有争议。96题没有任何争议，就是1000毫升。97题，个人认为答案选C是对的。有丢失所以需要补盐水1000毫升，而生理需要补500毫升，因此个人觉得少需要1500毫升。这个95、97需要后面再琢磨一下，但是我初步给的答案是这样。

　　98～99题的诊断没有问题是左肝胆结石胆管炎。99题应该是D，保守治疗后行左肝叶切除，这个没有争议。

　　100题略有争议，这个手术是典型的Miles手术。101题，这里有一个结节是肝转移癌，所以诊断没有问题，是转移性的肝癌。102题，对于肝转移的治疗没有问题，但是书上没有具体，佳的治疗方法是肝切除术，到底是把肝切除还是部分切除，个人认为是B。因为病人只是右后下方的一个，在临床真实的操作中是部分的切除而不是全部的切除，而是做一个解剖的规则性的肝部分的切除，比如做一个右后叶的切除。这个题略有争议。

　　103～105题，103的诊断没有问题，是MRI，B。104也有争议，腰椎间盘突出症没有典型的跛行，但是是有争议的。105题，首选的治疗是什么?肯定是做手术，再往下是做什么样的术式呢?流行的是做微创摘除，但是个人感觉只能解决对神经根的压迫，但是对马尾的压迫非常难，所以个人认为是做椎板切除减压术，选择B。这道题争议非常大，我也需要找更专业的老师请教一下，把这个问题再核实一下。

　　106～107题，没有任何的争议。106选择C，可能损伤的神经是A。

　　133题用支链氨基酸。

　　这四道题都是送分的，在课程中都是提到过的。

　　160题长期的肠外营养可能出现的并发症，B选项有争议，肯定有ACD，毫无疑问。但是B有没有?教材没有提到高磷血症。个人的观点是没有B的，但是有的同学会选，有的认为没有。这个题是有争议的。但是个人感觉应该是ACD的概率比较大。

　　161题也略有争议，主要是D选项，必要时可以切开引流。书上没有单独提出切开引流。但是在急性蜂窝炎的时候，这类疾病必要的时候确实可以做切开引流。所以这道题书上虽然在但的治疗中没有提到，但是从外科临床经验来看，个人觉得D选项还是有道理的，后阶段也是切开引流，建议大家选上D。可以选择ABC，也可以选择ABCD。

　　162题ABCD。

　　163题ABCD，都对。有人说肠梗阻可以吗?可以，但是书上明确讲过，胆汁性的肠梗阻，这是一定可以的。所以大家选择ABCD，非常的确定。

　　164题没有太大的争议，ACD都属于非结构性的，B是结构性的。

　　165题ACD，此题在课程中反复讲过，脊柱结合大的特点是容易侵犯椎间隙，这是典型的特点。

　　以上是外科题目，有三四道确实争议非常大，同学知道就可以了，我们后期可以讨论，真题有争议很正常，这也是为什么说临床学科非常难的原因。

　　后是人文部分的真题

　　110题选择仁爱精神。

　　111题比较明确，小孩在就医的过程中首先跟家长沟通，同时好跟小孩也沟通。