2020年临床执业助理医师综合笔试考试儿科学高频考点：生长发育的骨骼、牙齿

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儿科——生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育

【考频指数】★★★★

【考点精讲】生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育

1.骨骼发育

（1）头颅骨发育：前囟出生时约1——2cm，迟2岁闭合。后囟门一般在出生后6——8周闭合。骨缝一般于后生3——4个月闭合。

（2）脊柱的发育：出生时脊柱无弯曲，仅呈现轻微后凸；3个月出现脊柱第一个弯曲--颈椎前凸；6个月后能坐出现脊椎第二个弯曲--胸椎后凸；1岁左右开始行走出现脊椎第三个弯曲--腰椎前凸。

（3）长骨的发育：通过X线检查长骨骨化中心数目可以判断骨骼发育情况；

骨龄：1——9岁时的腕部骨化中心的数目=岁数+1。10岁出齐。

2.牙齿发育　人一生中有两副牙齿，即乳牙（共20颗）和恒牙（共32颗或28颗）。乳牙开始萌出时间是生后4——10个月，晚到3岁时出齐。

3.运动和语言的发育

（1）运动：2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。（二抬四握六会坐，七滚八爬周会走）

（2）语言：2月发喉音；3——4个月咿呀发音并能笑出声；5——6个月发单音认识母亲及生熟人；7——8个月发双重音；9个月懂再见；10——11个月模仿成人动作；1——1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。（三笑五认七重音，九bye十仿周能说）

【进阶攻略】

生长指标掌握的程度，其实也就是解题的思路。儿科需要记忆的数值非常多，尤其是本知识点。建议同学们按照以上知识点顺序进行记忆，从易到难，此部分内容多考核A1、A2型题。

【易错易混辨析】

判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片；

通常采用左手腕、掌、指骨正位X线；

骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.小儿语言发育三个阶段的顺序是

A.发音、理解、表达

B.理解、表达、发音

C.表达、理解、发音

D.听觉、发音、理解

E.模仿、表达、理解

二、A2型选择题

1.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2——3个字的短句，可能的年龄是

A.2岁

B.4岁

C.1.5岁

D.3.5岁

E.3岁

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。

二、A2型选择题

1.A【答案解析】2岁的小儿会用勺子吃饭、能双脚跳、会翻书、会说2——3个字的短句，故选A。

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